Tratamiento Conservador del Fibroma Desmoplásico Maxilar en Paciente Pediátrico. Seguimiento a Dos Años: Reporte de Caso y Revisión de la Literatura

RESUMEN: El fibroma desmoplasico (FD) es una neoplasia intraósea benigna, localmente agresiva, de muy baja frecuencia - especialmente en niños pequeños - y es considerada la contraparte ósea de la fibromatosis tipo desmoide. Se han descrito tratamientos que van desde la enucleación y legrado hasta la resección del segmento óseo afectado, debido a su alta tasa de recidiva. Sin embargo, se ha establecido un consenso para evitar dichas recidivas, que consiste en realizar una resección segmentaria con márgenes de seguridad. En este reporte de caso se decidió realizar un tratamiento conservador debido a la edad de la paciente, siendo el caso más joven reportado en la literatura con un FD maxilar y, de esta manera, evitar mutilaciones y necesidad de reconstrucción ósea a tan corta edad, considerando también su estado de crecimiento, generación de potenciales asimetrías o desarrollo facial anormal que podría generar secuelas estéticas y funcionales, alterando su calidad de vida.

ABSTRACT: Desmoplastic fibroma (DF) is a benign, locally aggressive, intraosseous neoplasm of very low frequency - especially in young children - and is considered the bony counterpart of desmoid-type fibromatosis. Treatments ranging from enucleation and curettage to resection of the affected bone segment have been described, due to its high recurrence rate. However, a consensus has been established to avoid such recurrences, which consists in performing a segmental resection with safety margins. In this case report, it was decided to carry out a conservative treatment due to the age of the patient, being the youngest case reported in the literature with a maxillary DF and, in this way, avoiding mutilations and the need for bone reconstruction at such a young age. Also considering their growth status, generation of potential asymmetries or abnormal facial development that could generate aesthetic and functional sequelae, altering their quality of life.

What should I do if I Want to Start and Academic Research Career?

ABSTRACT: The incorporation of young researchers to universities today poses challenges and reflections. Several concepts that should be kept in mind when starting an academic career are analyzed, with an emphasis on research. Adequate postgraduate training, the type of higher education institution, contractual forms, insertion and interaction with groups, time dedicated to research, equipment available for research and research funds are concepts that are analyzed to guide young researchers in the beginning of an academic career at a university.

RESUMEN: La incorporación de jóvenes investigadores a las universidades hoy en día plantea desafíos y reflexiones. Se analizan varios conceptos que se deberían tener presentes al momento de comenzar una carrera académica, con énfasis en la investigación. La adecuada formación de posgrado, el tipo de institución de educación superior, formas contractuales, inserción e interacción con los grupos, tiempo dedicado a la investigación, equipamiento disponible para las investigaciones y fondos de investigación son conceptos que se analizan para orientar a jóvenes investigadores en el inicio de una carrera académica en una universidad.

Estado nutricional y funcionalidad en adultos mayores hospitalizados en unidad geriátrica de agudos del Hospital Naval Almirante Nef / Nutritional status and functionality in elderly hospitalized in an Acute Geriatric Unit of Hospital Naval Almirante Nef

Introducción: La desnutrición y la alteración en la funcionalidad son altamente prevalentes en adultos mayores hospitalizados y se asocia a resultados adversos. El objetivo principal de este trabajo fue evaluar la relación existente entre el estado nutricional y funcionalidad en adultos mayores hospitalizados en Unidad Geriátrica de Agudos (UGA) del Hospital Naval Almirante Nef. Pacientes y Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal, que incluyó a adultos mayores (AM) hospitalizados en UGA entre 01 de Marzo 2014 y 01 de Mayo 2015. A los pacientes se les realizó valoración geriátrica integral y valoración nutricional con MNA SF y test para evaluar la presencia de anorexia. Se analizaron los datos con software STATA 10. Para evaluar significancia estadística se ocuparon las pruebas Chi2 y de Kruskal Wallis. Resultados: 97 pacientes ingresados, 1 excluido. Promedio de edad de 84,1 años, 52% mujeres. Índice de Barthel promedio de 74,02 puntos. Prevalencia de desnutrición de 20,83%. La asociación entre un peor estado nutricional y peor funcionalidad en ABVD resultó estadísticamente significativa (p: 0,005). Discusión: Aquellos pacientes que ingresaron a UGA con peor estado nutricional presentaban peor funcionalidad basal en las ABVD. La relación entre estado nutricional y funcionalidad es compleja y probablemente bidireccional. Conclusión: La alta prevalencia de desnutrición en AM recientemente hospitalizados se acompaña de peor funcionalidad basal en actividades básicas de la vida diaria.

Background: Malnutrition and functional impairment are highly prevalent in the hospitalized elderly and can lead to unfavorable outcomes. The purpose of this study was evaluate if there is a relation between nutritional status and functionality in elderly patients hospitalized in the Acute Geriatric Unit (AGU) of Hospital Naval Almirante Nef, Viña del Mar. Patients: Cross-sectional descriptive study wich included elderly patients hospitalized in the AGU between March 1, 2014 and May 1, 2015. Patients underwent a comprehensive geriatric assessment and nutritional assessment with MNA Short Form and an anorexy test. Data were analyzed with STATA 10 software. Chi2 and Kruskal Wallis tests were used to assess statistical significance. Results: A total of 97 patients, 1 excluded. Average age of 84,1 years, 52% female. Barthel index averaged 74,02 points. The prevalence of malnutrition was 20,83%. The association between poorer nutritional status and poorer functioning in basic activities of daily living was statistically significant (p: 0.005). Conclusions: Those patients who entered AGU with worse nutritional status presented worse baseline functionality in basic activities of daily living. The relationship between nutritional status and functionality is complex and probably bidirectional. The high prevalence of malnutrition in recently hospitalized elderly is accompanied by poorer baseline functionality in basic activities of daily living.

Caracterización de los componentes óseos de la articulación temporomandibular: una revisión de la literatura / Characterization of bone components of the temporomandibular joint: a literature review

La articulación temporomandibular (ATM) es una articulación sinovial bilateral de tipo ginglimo-artroidal que anatómicamente está conformada por el cóndilo mandibular, fosa mandibular y tubérculo articular. Es necesario tener un acabado conocimiento de la anatomía de la ATM para una correcta comprensión de su funcionamiento. La descripción anatómica de las estructuras óseas presente en la literatura científica, y que componen la ATM, no es del todo exacta, con diversas diferencias sobre la delimitación del cóndilo mandibular, las fisuras presentes en la fosa mandibular y las superficies articulares de la fosa mandibular y tubérculo articular, así como una amplia variabilidad de términos para referirse a cada estructura anatómica. Se realizó una revisión sistemática de textos y artículos científicos sobre la descripción anatómica de los componentes óseos de la ATM y los términos para referirse a ellos, comparándolos con los términos establecidos por la Terminología Anatómica Internacional.

The temporomandibular joint (TMJ) is a ginglymus-arthrodial bilateral synovial joint, anatomically composed by the mandibular condyle, mandibular fossa and articular tubercle. It is necessary to have a perfect knowledge of the anatomy of the TMJ for a proper understanding of its function. The anatomical description of bony structures of the TMJ present in the scientific literature is not entirely accurate, with several differences on the delimitation of the mandibular condyle, the limits of the articular surfaces, the fissures present in the mandibular fossa. In addition, there is a wide variability of terms for each anatomical structure. A review of textbooks and scientific articles was performed, about the anatomical description of the bony components of the TMJ and terms to refer to them, compared with the terms established by the Anatomical Terminology.

Enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato de calcio como ejemplo de forma de manifestación de la enfermedad en el adulto mayor / Calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease as an example of illness presentation in the elderly

Illness presentation in the elderly may be entirely non-specific, with fatigue, loss of function or the presence of geriatric syndromes. We report a 90 years old male consulting in the emergency room for delirium that persisted throughout hospitalization without finding a cause. During the course of hospitalization mild fever appeared and a left knee swelling became apparent. A synovial fluid aspiration showed a leukocyte count of 360 per field with 60% polymorphonuclear cells. The culture was negative. With a presumptive diagnosis of pseudogout, cochicine and celecoxib were started with remission of the confusional state. The patient was discharged 13 days after admission in good conditions.

Remoción de terceros molares mandibulares con asistencia endoscópica: nota técnica de un nuevo procedimiento quirúrgico para prevenir lesiones del NAI y formación de defectos óseos / Removal of mandibular third molars with endoscopic approach. Technical note of a new surgical procedure to avoid IAN damage and bone defect formation

La variada posición anatómica de los terceros molares mandibulares presenta importantes desafíos asociados a su profundidad y grado de inclinación. Las complicaciones más habituales del procedimiento quirúrgico convencional de extracción se relacionan con la extensa osteotomía y poca visualización del sitio quirúrgico, que pueden generar consecuencias post-quirúrgicas como inflamación, dolor, trismus, lesiones reversibles e irreversibles del nervio alveolar inferior (NAI) o nervio lingual, riesgo de fractura y formación de defectos periodontales del segundo molar. La implementación de soportes rígidos en la óptica endoscópica ha permitido utilizar esta tecnología para realizar abordajes mínimamente invasivos para remover terceros molares mediante accesos flapless con una mínima osteotomía de la zona oclusal, conservando la pared bucal y lingual a través de la visualización directa y magnificada del sitio quirúrgico, adaptable a los movimientos del paciente durante la intervención. En este reporte se presenta un nuevo procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo a través de asistencia endoscópica para la conservación ósea en la remoción de terceros molares mandibulares con riesgo de lesión del nervio alveolar inferior.

Anatomic variability of the position of mandibular third molars represents significant challenges associated with its depth and angulation. The most common complications of conventional surgical procedure are related to extensive osteotomy and poor visualization, which can cause postsurgical effects such as inflammation, pain, trismus, reversible and irreversible lesions of the inferior alveolar nerve (IAN) or lingual nerve, fracture risk and formation of a deep periodontal defect on the distal aspect of the second molar. The implementation of rigid endoscopy in optics has allowed to use this technology via a minimally invasive approach to remove third molars by a minimally occlusal flapless ostectomy, preserving the buccal and lingual walls through direct and magnified visualization of the surgical site, adaptable to the patient’s movements during the surgery. In this report, we present a new and minimally invasive procedure through endoscopic assistance for bone conservation in the removal of third molars at risk of inferior alveolar nerve injury.

Médula anclada, dificultad diagnóstica en el adulto: reporte de un caso / Tethered cord, diagnostic difficulty in adult: report of a case

INTRODUCCIÓN: El síndrome de médula espinal anclada es una malformación de la región caudal de la columna vertebral. Es una enfermedad poco frecuente que aparece en el 5 por ciento de la población, de inicio inhabitual y diagnóstico tardío en el adulto. Puede llevar a disfunciones neurológicas, musculoesqueléticas, urológicas o gastrointestinales. PRESENTACIÓN DEL CASO: Paciente de sexo masculino de 50 años, con evidencia clínica e imagenológica de síndrome de médula anclada de inicio sintomático en la vida adulta, con historia de aparente incontinencia urinaria de esfuerzo diagnosticada hace 10 años. Luego de estudio por urología se diagnostica hiperplasia prostática benigna, por lo que se realiza resección transuretral de próstata. Posterior a ello, persiste la incontinencia urinaria y la sintomatología, se solicita interconsulta con neurólogo diagnosticándose médula anclada asociada a lipoma lumbosacro. DISCUSIÓN: Los exámenes de imágenes obtenidos, junto a un examen físico dirigido, orientaron a un síndrome mucho más amplio como lo es el síndrome de médula anclada, en el que la clínica urológica inicial del paciente presentado es una de las muchas formas posibles de debut de un síndrome que a lo largo de la vida pasó desapercibido. La falta de antecedentes previos de disfunción medular en la infancia, es responsable de la complejidad para llegar al diagnóstico con mayor precisión. En adultos, el momento de la cirugía es controversial y no existe consenso neuroquirúrgico al respecto.

INTRODUCTION: The tethered spinal cord syndrome is a malformation of the caudal region of the spine. Is a rare disease that occurs in 5 percent of the population, with an unusual start, and late diagnosis in adult. It can lead to neurological, musculoskeletal, urologic or gastrointestinal disorders. CASE REPORT: Fifty-year old male patient with clinical and imaging evidence of tethered cord syndrome of symptomatic onset in adulthood, with urinary incontinence since 10 years ago. After study by urologist, benign prostatic hyperplasia is diagnosed and transurethral resection of the prostate is done, but urinary incontinence symptoms persist, requesting consultation with a neurologist who diagnosed tethered cord associated with a lumbosacral lipoma. DISCUSSION: The imaging examinations and the led physical examination, directed at a broader syndrome as tethered cord syndrome, in which patient’s initial clinical urological presented is one of the many possible manifestations of a syndrome throughout life go unnoticed. The absence of prior history of spinal cord dysfunction in childhood is responsible for the complexity to make the diagnosis more accurately. In adults, the time of surgery is controversial and no neurosurgical consensus exists.

Esferocitosis hereditaria: presentación y evolución en un lactante menor: reporte de un caso / Hereditary spherocytosis: presentation and evolution in an infant: report of a case

Introducción: La esferocitosis hereditaria es la causa más común de anemia hemolítica crónica en Estados Unidos y Europa, con una incidencia de 1 cada 5.000 nacimientos. Se debe a una alteración de la membrana eritrocitaria. Los pacientes afectados pueden permanecer asintomáticos, con una hemólisis mínima, o desarrollar una anemia hemolítica severa. Presentación del caso: Lactante menor de 3 meses, con antecedentes de ictericia neonatal prolongada hasta la fecha de la consulta en policlínico de San Ignacio por regurgitación postprandial. Se realiza hemograma por presentar intensa palidez e ictericia, detectándose anemia severa, signos de hemólisis de eritrocitos e hiperbilirrubinemia de tipo indirecta. Se decide su hospitalización en Hospital Clínico Herminda Martin (HCHM), encontrándose hipoactivo, sin otros síntomas. Se transfunden 50cc de glóbulos rojos, evolucionando favorablemente. Durante la hospitalización se averigua el antecedente de prima que hace 6 años fue esplenectomizada por cuadros de anemia hemolítica recurrente durante 5 años. Se decide alta, tratamiento con ácido fólico e interconsulta con hematólogo. Discusión: Aunque la esferocitosis hereditaria se trata de la anemia hemolítica congénita más frecuente en Chile, su diagnóstico se dificulta de no conocerse antecedentes familiares o si no existe reticulocitosis ni esplenomegalia (como en este caso), lo que lleva a pensar en otras causas de anemia. Por esto, fue de importancia el antecedente familiar conocido tras su ingreso, pues orientó a un diagnóstico que en este caso no tenía una presentación típica.

Introduction: Hereditary spherocytosis is a common cause of hemolytic anemia due to an alteration of the erythrocyte membrane. Affected patients can remain asymptomatic, with a minimum hemolysis, or develop a severe hemolytic anemia. It is transferred as an autosomal dominant disease, less frequent as an autosomal recessive one, or with no medical history in the family. Case report: 3 month-old infant, with a medical history of neonatal ictericy lengthy so far, consultation at San Ignacio polyclinic because of a postprandial regurgitation, a hemogramis carried out by presenting intense paleness and ictericy, detecting severe anemia and indirect hyperbilirubinemia. It is decided to hospitalize him into Herminda Martin Clinic Hospital, being hypoactive, with no other symptoms. 50 cc red corpuscles are transfused, progressing favorably. During hospitalization it is found out the medical history of a cousin who was splenectomized due to hemolytic anemia symptoms recurring for 5 years. It is decided the discharge with a folic acid treatment and an interconsult with a hematologist. Discussion: Although the hereditary spherocytosis is the congenital hemolytic anemia more frequent in Chile, its diagnosis turns more complicated for an unknown medical history in the family, or if it does not present reticulocytosis nor splenomegaly (as in this case), which leads to think of other causes of anemia. Because of that it was very important the medical history of the family known after his admission into the hospital, because it directed towards a diagnosis that in this case did not have a typical presentation.

Reliability of two techniques for measuring condylar asymmetry with X-rays / Confiabilidad de dos técnicas de medición de asimetría condilar con método radiográfico

Among structural alterations that can be a risk factor for temporomandibular joint disorder (TMD) is condylar asymmetry. In order to measure the condylar asymmetry index in panoramic x-rays quantitatively, two methods have been proposed: those of Habets and Kjellberg. The aim of this study was to determine whether the x-ray method of measuring condylar asymmetries in orthopantomographies presents a minor tendency to error due to slight displacements of the head in the horizontal plane. 30 patients between 18 and 25 years of age were assessed. Each of them underwent three panoramic x-rays in three different positions: orthoradial, and at 5 and 10 horizontal angles. Then the Habets and Kjellberg measurements were taken. Habets' technique did not show any statistically significant differences in the x-rays at 5° and 10° horizontal angles compared to the 0 angle. However, Kjellberg's technique showed statistically significant differences only at the 10° angle compared to the 0 angle. The 10° changes produced linear and ratio variations, but the indices did not vary. It was concluded that both methods provide acceptable clinical information within the limitations of these techniques to obtain data on condylar symmetries or asymmetries of the mandibular body or ramus.

Dentro de las alteraciones estructurales que pueden ser un factor de riesgo de desarrollo de un trastorno temporomandibular (TTM) se menciona a la asimetría condilar. Para realizar la medición cuantitativa del índice de asimetría condilar en radiografías panorámicas se han propuesto dos métodos, Habets y Kjellberg. El objetivo de este estudio fue determinar si el método radiográfico de medición de asimetrías condilares en ortopantomografías que presenta menor tendencia al error por leves desplazamientos de la cabeza en el plano horizontal. Se evaluaron 30 pacientes entre 18 y 25 años de edad. Cada uno de ellos se sometió a tres radiografías panorámicas en tres posiciones distintas: posición ortoradia, 5 y 10 de angulación horizontal. Posteriormente, se realizaron las mediciones de Habets y Kjellberg. La técnica de Habets no mostró diferencias estadísticamente significativas en las radiografías con 5° y 10° de angulación horizontal con respecto al ángulo de 0. Sin embargo, la técnica de Kjellberg mostró diferencias estadísticamente significativas sólo al ángulo de 10° con respecto al ángulo de 0. Las alteraciones de 10° produjeron variaciones lineales y de razones, sin embargo no variaron los índices. Se concluye que ambos métodos entregan información clínica aceptable con las limitaciones que estas técnicas tienen para obtener información sobre simetrías o asimetrías condilares de cuerpo o de rama.

Bilateral macrodontia of mandibular second premolars: a case report

Macrodontia is a rare dental anomaly characterized by an excessive enlargement of all tooth structures that generally could be related with some syndromes. Until today, there is a low prevalence of bilateral macrodontia. The present report shows a patient with bilateral macrodontia in mandibular second premolars and with a clear medical history of him and his parents without any syndromes or other dental anomalies. It is important to know macrodontia because the crown shape of teeth is more predisposed to caries and may cause some problems in the occlusion of the patient. By the above, is important to acquire a deeper knowledge about this anatomical variation, as well as must be prepared to perform a carefully treatment of the compromised teeth. The aim of this study was to describe this case with a bilateral rare condition of interest to dentists.

Deterioro cognitivo e hiperparatiroidismo primario: resultado favorable después de cirugía: Caso clínico / Cognitive impairment associated to primary hyperparathyroidism: Report of one case

We report a 79-year-old male patient presenting with progressive memory loss associated with anxiety and muscularpain. An extensive biochemical control revealed high serum calcium and parathormone levels, and normal thyroid hormones. Cognitive assessment prior to surgery was compatible with mild cognitive impairment, showing significant improvement two months after parathyroidectomy. Our case suggests that, although rare, primary hyperparathyroidism should be considered as a possible cause of cognitive decline in the elderly.

Vimentin and laminin are altered on cheek pouch microvessels of streptozotocin-induced diabetic hamsters

OBJECTIVE: Normal endothelial cells respond to shear stress by elongating and aligning in the direction of fluid flow. Hyperglycemia impairs this response and contributes to microvascular complications, which result in deleterious effects to the endothelium. This work aimed to evaluate cheek pouch microvessel morphological characteristics, reactivity, permeability, and expression of cytoskeleton and extracellular matrix components in hamsters after the induction of diabetes with streptozotocin. METHODS: Syrian golden hamsters (90-130 g) were injected with streptozotocin (50 mg/kg, i.p.) or vehicle either 6 (the diabetes mellitus 6 group) or 15 (the diabetes mellitus 15 group) days before the experiment. Vascular dimensions and density per area of vessels were determined by morphometric and stereological measurements. Changes in blood flow were measured in response to acetylcholine, and plasma extravasation was measured by the number of leakage sites. Actin, talin, α-smooth muscle actin, vimentin, type IV collagen, and laminin were detected by immunohistochemistry and assessed through a semiquantitative scoring system. RESULTS: There were no major alterations in the lumen, wall diameters, or densities of the examined vessels. Likewise, vascular reactivity and permeability were not altered by diabetes. The arterioles demonstrated increased immunoreactivity to vimentin and laminin in the diabetes mellitus 6 and diabetes mellitus 15 groups. DISCUSSION: Antibodies against laminin and vimentin inhibit branching morphogenesis in vitro. Therefore, laminin and vimentin participating in the structure of the focal adhesion may play a role in angiogenesis. CONCLUSIONS: Our results indicated the existence of changes related to cell-matrix interactions, which may contribute to the pathological remodeling that was already underway one week after induction of experimental diabetes.

Cáncer de tiroides pediátrico: serie de casos / Retrospective review of pediatric patients with thyroid cancer

Background: In childhood, thyroid cancer is uncommon and has a different biological behaviour than in adults. Aim: To analyze the surgical experience in thyroid cancer in children. Material and Methods: Review of medical records of patients aged 15 years or less with a thyroid cancer, operated in a Regional hospital between 1980 and 2007. Results: Six females and 2 males, aged 9 to 15 years, were operated in the study period. Five had a family history of thyroid diseases. Four had involvement of cervical lymph nodes at the moment of operation but none had systemic dissemination. All were euthyroid. A total thyroidectomy was performed in four patients. Cervical lymph node dissection was also performed in four patients. No immediate complications were recorded. One patient had a local relapse. Five patients were also treated with radioiodine. At the end of the follow up ranging from 108 to 320 months, all patients are asymptomatic. The pathological study disclosed a papillary carcinoma in seven and medullary carcinoma in one patient. Conclusions: Thyroid cancer in childhood has low mortality rates and surgical treatment is safe and effective.

El cáncer de tiroides en edad pediátrica es extremadamente infrecuente y tiene un comportamiento biológico diferente al adulto. El objetivo de este estudio es analizar la experiencia quirúrgica local en los últimos 27 años. Estudio de serie de casos describiendo las características anatomoclínicas, quirúrgicas, resultados del tratamiento y condición actual de los pacientes analizados mediante estadística descriptiva, realizando curva de sobrevida con método de Kaplan-Meier. Se intervinieron quirúrgicamente 8 pacientes por cáncer tiroideo, 6 del sexo femenino y 2 del masculino, con edad promedio de 13 años (9 a 15 años). Cinco tenían antecedentes familiares de patología tiroidea. Cuatro presentaron al momento del diagnóstico linfoadenopatías metastáticas cervicales, ninguno evidenció diseminación sistémica. Todos presentaban estado eutiroideo. El diagnóstico histopatológico concluyó carcinoma papilar en 7 casos y medular en 1. Se realizó tiroidectomía total en 4 pacientes. En 4 se practicó linfadenectomía cervical. No hubo complicaciones postoperatorias inmediatas. En 5 se complementó con radioyodoterapia. Una paciente desarrolló recidiva regional. Al término del estudio 7 llevan vida normal. Una paciente con carcinoma medular esporádico falleció siete años después de la cirugía, a causa de metástasis pulmonares y hepáticas. El seguimiento promedio de los cánceres papilares fue de 165 meses (108 a 320 meses). El cáncer de tiroides en edad pediátrica se asocia a una supervivencia prolongada, incluso en etapas avanzadas. La extensión de cirugía en los carcinomas papilares debe considerar factores pronósticos como tamaño y extensión del tumor primario, presencia o ausencia de metástasis y ciertamente, experiencia y buen juicio del equipo quirúrgico.

Evaluación de los efectos antioxidante, antibacteriano y antifúngico de Calophyllum Brasilense Cambes (Lagarto Caspi) / Evaluation of antioxidant effects, antibacterial and antifungal Brasilense Calophyllum Cambes (Caspi Lizard)

Objetivo: Evaluar el efecto antibacteriano, antifúngico y antioxidante de diferentes extractos del Calophyllum brasiliense Cambess. Material y Métodos: El efecto antioxidante fue determinado por captación de radicales libres, midiendo la decoloración de una solución de 2,2-difenil-1-picril hidrazilo (DPPH); La actividad antibacteriana y antifúngica, in Vitro, se determinó mediante la prueba de dilución. El efecto antibacteriano se evaluó en cepas de E. coli ATCC25922 y Staphylococcus aureus ATCC25923, utilizando medios de cultivo: Caldo y Agar Mueller Hinton. Para evaluar el efecto antifúngico, se utilizó cepas de Cándida albicans en medio de Agar Sabouraud. Resultados: La actividad antioxidante de los extractos acuoso, metanólico y etanólico fue muy satisfactoria, siendo de 110.56 por ciento, 99.17 por ciento y 99.57 por ciento, respectivamente, a una concentración de 100 ug/mL, en comparación con la Vitamina C que presentó 86,5 por ciento. Asimismo, observamos un buen efecto antifúngico para los extractos acuoso y etanólico al 20 por ciento p/v a los volúmenes de 3, 3.5 y 4mL. y en el caso del extracto etanólico también presentó un buen efecto a una concentración del 10 por ciento a un volumen de 1.6mL. Conclusiones: Los extractos: acuoso, metanólico y etanólico, presentaron un buen efecto antioxidante y antifúngico, en las cepas estudiadas.

Objetive: To evaluate, in vitro, the antibacterial, antifungal andantioxidant effects of different extracts of Calophyllum brasiliense Cambess. Material and Methods: The antioxidant effect was tested by free radicals capture, measuring discoloration of the 2,2-diphenyl-1-pycryl hydrazyle solution (DPPH). We used a dilution to measure antibacterial and antifungal in vitro activity. Strains of E. coli ATCC25922 and Staphylococcus aureus ATCC25923 were used to evaluate antibacterial effect; using Broth and Mueller Hinton Agar as culture medium. Strains of Candida albicans and Agar Sabouraud as culture medium were usedto evaluate antifungal effect. Results: Aqueous, methanolic and ethanolic extracts, showed good antioxidant activity having 110.56 per cent, 99.17 per cent and 99.57 per cent of antioxidant activity at 100 ug/mL concentration, respectively. This is superior to the vitamin C referencepattern that showed 86,5 per cent activity. Good antifungal effect for aqueous and ethanol extracts at a 20 per cent concentration for 3, 3.5 and 4 ml of volume was determined. Ethanol extracts had the same antifungal effect at a 10 per cent concentration for 1.6mL. of volume. Conclusions: The aqueous, methanolic and ethanolic extracts showed a good antioxidant and antifungal activity on the strains studied.

Eventos adversos en UCI / Adverse incidents in the ICU

Introducción: Los eventos adversos (EA) son ubicuos y generalmente subnotificados dentro del ambiente hospitalario incluyendo las Unidades de Cuidados Intensivos. Objetivo: Describir la frecuencia, tipo, gravedad e impacto del EA en la UCI Pediátrica del Hospital Padre Hurtado. Pacientes y Método: 2 133 egresos durante un período de 38 meses (1999 a 2002). Se define EA como aquel incidente que pudo disminuir o disminuyó el margen de seguridad para el paciente. Se diseñó un registro ad-hoc, no anónimo, no punitivo para un estudio prospectivo de cohorte. Se categorizaron en complicación vía aérea (CVA), complicación ventilador mecánico (CVM), complicación dispositivo invasivo (CDI), complicaciones con relación a fármaco (CF) y otros (O). Su causa se definió como error humano (EH), causa disfunción de equipamiento (DE), causa infraestructura (I). Se catalogaron como EA mayor o menor. Resultados: 96 EA ocurrieron en 73 pacientes (3,4 por ciento). Se categorizaron en: CDI (44 por ciento), CF (18 por ciento), CVA (16 por ciento), CVM (6 por ciento) y O (13 por ciento). Un 61 por ciento fueron mayores, siendo el más frecuente las CVA (27 por ciento). Un 77 por ciento eran previsibles. Hubo una muerte directamente atribuible a un EA. Conclusiones: Los EA son comunes y su reporte es posible y útil. La mayoría de ellos es previsible. El conocimiento de ellos es de vital importancia para mejorar la seguridad del paciente.

High prevalence anti-Trypanosoma cruzi antibodies, among blood donors in the State of Puebla, a non-endemic area of Mexico

Blood transfusion is the second most common transmission route of Chagas disease in many Latin American countries. In Mexico, the prevalence of Chagas disease and impact of transfusion of Trypanosoma cruzi-contaminated blood is not clear. We determined the seropositivity to T. cruzi in a representative random sample, of 2,140 blood donors (1,423 men and 647 women, aged 19-65 years), from a non-endemic state of almost 5 millions of inhabitants by the indirect hemagglutination (IHA) and enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) tests using one autochthonous antigen from T. cruzi parasites, which were genetically characterized like TBAR/ME/1997/RyC-V1 (T. cruzi I) isolated from a Triatoma barberi specimen collected in the same locality. The seropositivity was up to 8.5 percent and 9 percent with IHA and ELISA tests, respectively, and up to 7.7 percent using both tests in common. We found high seroprevalence in a non-endemic area of Mexico, comparable to endemic countries where the disease occurs, e.g. Brazil (0.7 percent), Bolivia (13.7 percent) and Argentina (3.5 percent). The highest values observed in samples from urban areas, associated to continuous rural emigration and the absence of control in blood donors, suggest unsuspected high risk of transmission of T. cruzi, higher than those reported for infections by blood e.g. hepatitis (0.1 percent) and AIDS (0.1 percent) in the same region

Situación epidemiológica de las enfermedades transmitidas por alimentos en Santiago de Chile: período 1999-2000 / Survey of foodborne diseases in the Metropolitan Area of Chile

Background: Foodborne diseases are becoming an important cause of morbidity in Chile. In the Metropolitan Region of Chile, the Environmental Health Service started a surveillance program for foodborne diseases in 1994. In 2000, this program was complemented with an etiologic study of individuals involved in outbreaks. Aim: To report the incidence of foodborne outbreaks in the Metropolitan Region of Chile and its causative agents. Results: One hundred ninety outbreaks of foodborne diseases were reported in 1999 and 260 in 2000. The Southern Metropolitan health service had the higher incidence rates (7.5 in 1999 and 8.2 in 2000). The mean attack rates were 25 percent in both periods, affecting 1248 individuals in 1999 and 1774 in 2000. In 18 percent of outbreaks, a pathogen was identified; the most frequent agents were Salmonella Spp, Staphylococcus aureus and Shigella. In 15 percent of subjects, the cause was histamine or chemical agents. In the rest of the cases, the cause was not identified. The foods with higher risk of causing foodborne diseases were hot prepared dishes, home made goat cheese and meats. Conclusions: The incidence rates of foodborne disease in Metropolitan Area of Chile are high and maybe underestimate, only in a low rate of outbreaks was possible to have samples for etiologic studies. For a better understanding of this problem, timely notification of foodborne diseases must be encouraged and educational campaigns about the proper manipulation of food items must be implemented

Posición prono en síndrome de distress respiratorio agudo / Prone position in acute respiratory distress syndrome

Objetivo: revisar y discutir el estado actual del uso del decúbito prono (DP) en el síndrome de distress respiratorio agudo (SDRA), mirado este como una estrategia de protección pulmonar. Método: búsqueda biliográfica computarizada (MEDLINE) de la investigación publicada y revisión de citas de artículos sobre el uso de la posición prona en SDRA en niños y adultos. Se analizó la información con respecto a mecanismos de acción, indicaciones y momento de uso, características de la respuesta observada, técnica de posicionamiento, contraindicaciones y complicaciones. Resultados: dentro de los mecanismos responsables de la mejoría observada de la oxigenación, es de importancia el incremento de las presiones transpulmonares como forma de reclutamiento alveolar. En los estudios pediátricos analizados se encontró sobre un 80 por ciento de los pacientes presentan una mejoría en la oxigenación, siendo esta generalmente precoz y persistente en el tiempo. Existe variación en el momento de indicar el DP, como también en la duración y peridiocidad de este. La evidencia sugiere que la respuesta óptima es más probable de observar en la etapa precoz del SDRA. La complicación iatrogénica de importancia es rara. Conclusiones: se concluye que el DP es una medida con sustento biológico, fácil de instaurar en cualquier unidad, generalmente exitosa y segura, destinada a mejorar la oxigenación en los pacientes y de esta forma actuar como un coadyuvante en la ventilación mecánica, permitiendo la disminución de los parámetros ventilatorios, mientras se espera la resolución de la patología de base y del SDRA